[서식 제1호] 지원신청서 ※ 신청서 제출시 파란색 글씨는 수정 및 삭제 후 제출 요망
「예비기업 시제품 개발 지원 사업」 지원신청서
과 제 명	ooo기술을 이용한 ~ 제작 또는 ooo를 위한 ~ 개발 ※ 한줄로 요약하여 기술
기 업 정 보	기 업 명			대표자명
	사업자 등록번호			법인 등록번호
	기 업 규 모			주요 생산품
	주소
실무자	성 명			전 자 우 편
	부 서			유 선 전 화
	직 위			휴 대 전 화
총 사 업 비 (단위 : 원)	합 계(A=B+C)		지원요청금액(B)		기업부담금(C)		비 고
	예) 66,000,000		60,000,000		6,000,000		VAT 별도
수 행 기 간	2023. 05. 01 ~ 2023. 11. 30(7개월)
상기와 같이『예비기업 시제품 개발 지원 사업』에 참여하고자 첨부와 같이 지원신청서를 제출하고, 관련 법령과 규정을 준수하면서 사업수행 및 사업 참여 후 해당기간 동안 성과관리에 참여할 것을 확약합니다. 첨부 1. 사업계획서 1부 2. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부 3. 사업참여 및 중복지원금 확약서 1부 4. 법인/개인 등기부 등본 또는 사업자등록증 사본 1부 5. 최근 1년간 기업 재무재표 및 1년간 수출실적증명서 1부 6. 4대 사회보험 사업장 가입자명부 1부 7. 견적서 및 비교 견적서 각 1부 8. 제품 및 보유 기술력 등을 근거할 수 있는 자료(인증서 등) 사본 각 1부 2023년 4월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)대구테크노파크원장 귀하