접수번호	(공란)	접수일자	2016년 02월 일

『스마트폰 재활용/증강응용 제품화』과제 신청 양식

스마트폰 재활용/증강응용 제품화 지원 신청서 (공통양식)

▢ 신청 기업 현황

기업 정보	기 업 명	㈜삼차원			대표자명
	사업자번호				기업구분		중소, 벤처 등
	주 소 (사업자등록기준)
	업 종				주생산품
	홈페이지				설립일자
	자 본 금	백만원
기업 규모	구 분	2013년		2014년			2015년(예상)
	매 출	백만원		백만원			백만원
	수 출	백만원		백만원			백만원
	신규고용	명		명			명
	인력현황	명		명			명
대표자	성 명		휴대폰			e-mail
과제 책임자	성 명		부 서			직 위
	전화번호		휴대폰			e-mail

▢ 과제 수행 개요

과 제 명		스마트폰 증강응용 기술을 이용한 근태관리 시스템 개발
수 행 기 간		2016년 04월 01일 ~ 2016년 07월 31일 (4개월)
지원 신청분야	■ 제품제작		■ 제품고급화	□ 산업재산권	■ 마케팅

▢ 지원금 요청 사항

총 사업비 (부가가치세 제외)	지원금		49,700,000	원
	민간부담금	현금	6,600,000	원
	민간부담금	현물	9,000,000	원
	합 계		65,300,000	원

『스마트폰 재활용 및 증강응용 기술기반』 구축 과제의 스마트폰 재활용/증강응용 제품화 과제 신청서를 제출합니다.

2016년     02월    28일

㈜삼차원	대 표	고 차 원	□ (인감)

경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원장 귀하

『스마트폰 재활용/증강응용 제품화』 과제 신청 양식

스마트폰 재활용/증강응용 제품화 지원 신청서 (공통양식)

▢ 지원 신청분야

(단위 : 원, VAT 제외)
구분	지원 신청과제		지원신청금	민간부담금		총 사업비
				현금	현물
제품 제작	■	시제품 제작 지원	45,000,000	6,000,000	9,000,000	60,000,000
	□	디자인 지원
제품 고급화	■	기술도입	2,700,000	300,000		3,000,000
	□	인증획득
산업 재산권	□	산업재산권 획득
마케팅	□	홍보물 제작
	■	전시회 참가	2,000,000	300,000		2,300,000
합 계			49,700,000	6,600,000	9,000,000	65,300,000

1. 지원 신청과제 체크란(□)에 ■로 체크하고 사업비 기재

2. 지원과제 복수 지원 가능(단, 시제품제작지원은 복수 지원 불가능)

- 지원가능 예시 : 시제품제작지원 + 디자인지원 + 기술도입 + 홍보물제작, 기술도입 + 인증획득 + 산업재산권획득, 인증획득 2건 + 산업재산권획득, 전시회참가 2건 등

- 지원불가능 예시 : 시제품제작지원 2건

※ 지원신청금은 기업당 최대 지원금, 건당 지원한도 준수(복수 지원인 경우 건당 지원한도 × 복수지원 건수)

3. 지원과제별 민간부담금(ex. 시제품제작지원의 경우 현금 10%이상, 현물 15%이상) 매칭 필수

4. 총 사업비 : 해당 지원과제를 수행하는데 소요되는 총 비용

※ 모든 사업비 계상은 부가가치세 제외 금액으로 기입

【 작성요령 】

※ 파란색, 빨간색 글씨는 작성요령이며, 제출서류 작성 시 작성요령을 참고하여 작성(제출 시 작성요령은 반드시 삭제)

※ 신청서 내용은 평가를 위한 필수내용이므로 충실히 작성하되 필요한 내용이 있는 경우 추가 가능

※ 수행계획서 작성시 사업공고문의 선정평가 항목 및 내용을 고려하여 작성

※ 과제 신청 및 사업비 편성 관련 궁금한 내용이 있을 경우 반드시 사업담당자에게 사전 확인 후 작성 요망

『스마트폰 재활용 및 증강응용 기술기반 구축』

스마트폰 재활용/증강응용 제품화 과제 수행 계획서

Ⅰ.신청 기업 현황 (공통양식, 1~3페이지 이내 작성)

기 업 명

㈜삼차원

설립일자

대 표 자

기업구분

중소, 벤처 등

업    종

주생산품

회사연혁

- 지원기업 연혁 및 현황

- 비전과 목표 등

조직구성

(인력현황)

- 조직구성도, 참여인력 현황

주요 생산품목

(기술/제품현황)

- 주요 생산품목 및 기술/제품 소개

- 인허가, 지재권, 보유기술 등 소개

회사특징

및 장점

- 지원 기업의 보유하고 있는 핵심역량, 수상현황 등 특징, 장점

- 기업의 전문성과 발전가능성 소개

정부지원사업(과제)수혜실적

(3년 이내)

연도	지원기관	지원사업명	과 제 명	결과
2014	중소기업진흥공단	OOO 연구개발 지원사업	OOOOO 제작에 관한 연구	수행중
2013		OOO 마케팅 지원사업	OOOOO 전시회 참가 지원	성공
2012				실패

Ⅱ. 지원 개요 (공통양식, 동일하지 않은 제품으로 복수 과제신청을 한 경우는 제품군별로 각각 작성)

1. 과제 개요

가. 과제명 : 스마트폰 증강응용 기술을 이용한 근태관리 시스템 개발

나. 신청과제 세부내용 (신청한 과제만 기입)

분 야	지원 과제	세 부 내 용
제품제작	시제품 제작 지원	○○○ 기구설계 ○○○ PCB 제작
	디자인 지원	○○○제품 BI 개발
제품고급화	기술도입	○○○제품 개발을 위한 ○○기술 도입
	인증획득	○○○제품 KC인증
산업재산권	산업재산권 획득	○○○ 특허 출원 및 등록
마케팅	홍보물 제작	○○○제품 홍보를 위한 영문 브로슈어 제작
	전시회 참가	○○○ 전시회 참가

다. 제품․기술의 개요 (지원을 받아서 개발(제작, 활용)하고자 하는 제품 및 기술에 대해 구체적으로 설명(핵심기술, 사양, 성능, 용도, 품질, 특성, 우수성 등 전반적인 내용 설명))

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

2. 추진배경 및 필요성

가. 추진배경 (제품 개발 또는 지원을 받고자 하는 배경, 개발동기, 목적 등 신청과제별로 각각 또는 일괄적으로 작성 가능)

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

나. 필요성 (지원을 받아야 하는 필요성, 중요성 등 신청과제별로 각각 또는 일괄적으로 작성 가능하며 신청과제의 필요성이 잘 드러나도록 작성)

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

3. 제품 관련 국내외 시장 및 기술현황․전망

가. 국내 시장 및 기술현황․전망 (시장(기술)규모, 현황, 문제점 및 전망 등)

1) (이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160)

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

나. 국외 시장 및 기술현황․전망 (시장(기술)규모, 현황, 문제점 및 전망 등)

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

Ⅲ. 신청과제별 세부내용 (해당 지원과제에 따라 선택적 작성 요망, 해당사항 없으면 삭제)

□ 시제품 제작 지원 (해당사항 없으면 삭제)

가. 제품명 : 스마트 근태관리 시스템

나. 제품 개요

1) 개발 목표

지원을 통해 만들고자 하는 제품의 목표 및 내용․범위를 명확하게 작성

(최종 제품완성품의 예상 이미지, 범위, 기능, 사양, 성능, 규격, 품질 등 구현내용에 대해 가능한 정량적으로 기술)

2) 제품의 특징 및 장점

제품의 특징과 장점, 이점, 독창성, 경쟁력 등

다. 시제품 제작 관련 보유기술 (시제품 제작과 관련된 요소기술과 기업 보유 핵심기술, 선행개발기술, 선행경험 등)

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

라. 추진내용 및 일정 (시제품 제작 목표 달성을 위해 수행할 세부내용 및 계획, 추진일정 등 구체적으로 작성)

1) 추진내용

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

2) 추진일정

추진내용	추 진 일 정 (월)																비고
	4				5				6				7
○○○을 위한 기구 디자인																	2.5
○○○ 시제품 개발																	4
○○○을 위한 앱 개발
○○○ 샘플 제작
○○○ 통합 및 검증
○○○ 인증 획득

□ 디자인 지원 (해당사항 없으면 삭제)

가. 신청내용(과제명) : ○○제품 BI 개발

나. 브랜드 및 디자인 보유현황 (기존 기업 보유 BI 및 디자인 이미지 첨부)

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

다. 브랜드 경영 현황 (브랜드 관리 전담인력 보유 현황, 현재 추진 중이거나 추후 계획하고 있는 브랜드 경영 전략 등)

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

라. 주요 사업내용 (주요사업, 주요 생산품 및 매출(수출액), 자체 브랜드를 통한 매출(수출액) 등)

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

마. 추진내용 및 일정 (세부 추진내용 및 계획, 추진일정 등 구체적으로 작성)

1) 추진내용

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

2) 추진일정

추진내용	추 진 일 정 (월)																비고
	4				5				6				7
○○○ 브랜드 전략 컨설팅																	2.5
○○○ 브랜드 현황 조사																	4
○○○ 1차 시안 확정

□ 기술도입 지원 (해당사항 없으면 삭제)

가. 신청내용(과제명) : ○○한 ○○을 위해 ○○○ 기술도입

나. 기술도입 목표 (기술적 목표, 경제적 목표)

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

다. 기술도입 내용

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

라. 추진내용 및 일정 (세부 추진내용 및 계획, 추진일정 등 구체적으로 작성)

1) 추진내용

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

2) 추진일정

추진내용	추 진 일 정 (월)																비고
	4				5				6				7
																	2.5
																	4

□ 인증획득 지원 (해당사항 없으면 삭제)

가. 신청내용(과제명) : ○○제품 전자파인증 획득

나. 인증 신청 제품(기술)의 개요 및 특성

1) 제품명(기술명) :

2) 제품(기술)의 사양

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

3) 제품(기술)의 품질 및 특성

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

4) 제품(기술) 사진

다. 추진내용 및 일정 (세부 추진내용 및 계획, 추진일정 등 구체적으로 작성)

1) 추진내용

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

2) 추진일정

추진내용	추 진 일 정 (월)																비고
	4				5				6				7
																	2.5
																	4

□ 산업재산권 획득 지원 (해당사항 없으면 삭제)

가. 신청기술, 디자인, 상표명 :

나. 신청 기술내용

1) 종래기술 및 문제점

가) 특허․실용신안의 경우 종래기술의 문제점, 디자인의 경우 종래 유사디자인, 상표․서비스표의 경우 유사 상표․서비스표명 기술 (이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160)

2) 발명의 기술구성

가) 특허․실용신안의 경우 발명의 목적 및 내용, 디자인의 경우 디자인에 대한 설명 및 창작내용 요점, 상표․서비스표의 경우 상품(서비스)류, 지정상품(서비스) 및 상표 서비스표의 어원과 의미 기술

3) 관련도면

가) 특허․실용신안 및 디자인의 경우 관련 도면 첨부, 상표․서비스표의 경우 상표견본 첨부

다. 추진내용 및 일정 (세부 추진내용 및 계획, 추진일정 등 구체적으로 작성)

1) 추진내용

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

2) 추진일정

추진내용	추 진 일 정 (월)																비고
	4				5				6				7
																	2.5
																	4

□ 홍보물 제작 지원 (해당사항 없으면 삭제)

가. 신청내용(과제명) :

나. 지원내용 (지원받고자 하는 내용 상세 기술)

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

다. 추진내용 및 일정 (세부 추진내용 및 계획, 추진일정 등 구체적으로 작성)

1) 추진내용

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

2) 추진일정

추진내용	추 진 일 정 (월)																비고
	4				5				6				7
																	2.5
																	4

□ 전시회 참가 지원 (해당사항 없으면 삭제)

희망

전시회명

(국문)

(영문)

참가목적

(중복체크가능)

□시장동향 분석     □ 바이어발굴       □ 신제품 홍보

□제품 반응조사     □ 수출 및 거래     □ 기타(      )

요청항목

(중복체크가능)

□ 부스임차비 및 설치비 □ 부대시설사용료

□ 전시물품운송비(편도)  □ 통역비          □ 기타(          )

개최국가

(국가명)

(도시명)

개최장소

(전시장)

개최기간

주최기관

전시회

관련정보

및 사진

○ 전년도 기준 총 참가업체수, 국내업체수, 참관인원, 총 상담액, 총 계약액 등

전시품목

및 경쟁력

○ 국내외 전시회 참가실적 (3년 이내)

○ 전시 제품의 장르, 성격, 주요 특징 등 구체적으로 기술 (전시품목 사진 첨부)

○ 출시제품의 경쟁기술, 우수성, 차별성, 독창성, 첨단성 등 기술

※ 별첨 : 제품 브로슈어 (보유하고 있는 경우)

전시회

참가목표

○ 전시회 참가목표

상담건수/상담액	건 / 백만원
계약건수/계약액	건 / 백만원
바이어 발굴	건

○ 사전/사후 마케팅 계획(바이어  상담계획)

- 전시회 참가 전후 활동 계획

- 국내외 바이어 상담 계획 (예정된 상담, 계약 건이 있는 경우 기술)

- 타겟 바이어, 전시회 상담계획 및 내용, 비즈니스전략 등 기술

추진일정

추진내용	추 진 일 정 (월)																비고
	4				5				6				7
																	2.5
																	4

시장성 및

사업성

○ 진출지역 시장전망 및 규모, 관련시장 성장전망, 시장확대 가능성, 시장의 특성, 수요전망, 사업의 유망성, 부가가치창출, 사업의 지속성 등 기술

○ 기대성과

구 분	지원 전	지원 후	계약예상금액
매출액	원	원	원
수출액	원	원	원

Ⅳ. 사업화 전략 및 기대성과 (공통양식, 동일하지 않은 제품으로 복수 과제신청을 한 경우는 제품군별로 각각 작성), 지원을 통해 개발(제작)한 제품 및 기술의 사업화 전략 및 성과

1. 상용화 전략

가. (지원 성과를 활용한 상용화 전략 및 계획 기술)

(지원을 통한 경쟁력 확보 및 제품개발 완료 후, 타깃시장 및 경쟁․유사제품과의 비교, 차별성 분석 등을 통한 제품양산, 기능향상, 판매가격 설정 등 상용화 계획)

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

나. 스마트폰 재활용사업 구축 인프라 연계 (스마트폰 재활용사업으로 구축된 장비, 공간, 인력 등 인프라 연계 상용화 전략)

- 구축된 장비 활용, 공간 활용, 전문가 자문 등 인프라 연계 지원을 받고자 하는 경우 해당내용 간략히 기술

예시) 회로설계도구, 증강응용공통소프트웨어, 시험 및 검증장비, 실험실 이용, 소프트웨어품질관리 기술지도 요청 등

2. 마케팅 전략

가. (지원을 통한 개발 제품(기술)의 마케팅 전략 및 계획, 판로 개척, 현재 계획된 마케팅 계획, 판매처 확보 등 기술)

1) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

가) 이하 휴먼명조 12pt, 줄 간격 160

3. 기대성과

가. 정량적 성과(목표)

구 분	2016년		2017년	2018년	2019년
	7월말	12월말
유발매출액	원	원	원	원	원
비용절감액	원	원	원	원	원
고용창출	명	명	명	명	명

※ 유발매출액 : 본 사업으로 지원된 제품을 통해 유발된 매출액으로, 지원된 제품의 직접 판매액 + 기술이전수익 + 자문수익 + 관련 제품과 기술로 발생된 매출에서 지원 제품의 영향으로 발생 또는 기여한 부분

예) 공공 자전거 사업을 100억에 수주 - 90억은 자전거를 사는데 활용, 10억은 대여 시스템 개발 : 10억이 유발 매출

예) 공공 자건거 사업의 대여 시스템 개발 용역을 10억에 수주하여 개발된 기술 및 경험이 활용됨 : 10억이 유발 매출

※ 비용절감액 : 본 사업을 통해 지원된 지원금, 개발․판매한 제품의 스마트폰 재활용을 통한 비용절감액, 본 사업을 통해 제공된 장비․인프라․자문 등을 통한 시간절약, 인력대체 등으로 인한 비용절감액

예) 통상적인 회로설계 및 제품양산 시 1억원의 비용이 소요되나, 스마트폰 재활용을 함으로써 2천만원에 개발이 완료된 경우 : 8천만원 비용절감

예) 스마트폰 재활용을 통해 개발한 제품 100대를 판매함으로써 대당 100만원의 단가를 60만원으로 낮춘 경우 : 4천만원(40만원 × 100대) 비용절감

나. 정성적 성과(목표)

내 용	기 대 정 도
	매우 기대	조금 기대	보통	없음	전혀 없음
○ 본 지원을 통한 정성적 기대효과와 기대정도		●
○ ex) 개발 제품 품질 향상, 제품 이미지 제고 등			●
○		●
○	●
○	●

Ⅴ. 지원금 규모 및 사용계획 (공통양식)

1. 사업비 구성 (신청하지 않은 과제는 표에서 행 삭제)

(단위 : 원, %, VAT 제외)
구분	지원 과제	지원신청금	민간부담금		총 사업비
			현금	현물
제품 제작	시제품 제작 지원	45,000,000	6,000,000	9,000,000	60,000,000
	디자인 지원
제품 고급화	기술도입	2,700,000	300,000		3,000,000
	인증획득
산업 재산권	산업재산권 획득
마케팅	홍보물 제작
	전시회 참가	2,000,000	300,000		2,300,000
합 계		49,700,000	6,600,000	9,000,000	65,300,000

※ 시제품제작지원 과제의 경우 민간부담금 매칭은 총 사업비의 25% 이상(현금 10% 이상), 기타 과제의 경우 현금 10% 이상 반드시 준수

2. 현물 출자 내역 (시제품제작지원을 신청한 기업만 작성, 해당되지 않을 시 삭제)

구 분	참여연구원	산 출 근 거	금 액
인건비	연구원A	[(50,000천원÷12개월)×4개월]×12.5%	2,083,333	원
	연구원B	[(40,000천원÷12개월)×4개월]×20%	2,666,667	원
	연구원C	[(30,000천원÷12개월)×4개월]×12.5%	1,250,000	원
	․ ․ ․	․ ․ ․	․ ․ ․	․ ․ ․
	합 계		9,000,000	원

※ 산출근거는 참여연구원별 전년도 근로소득 원천징수영수증 기준으로 작성하되, 과제수행 후 결과평가 시 현물인건비 지출 증빙이 가능하여야 함(4대보험가입증명서, 소득자별근로소득원천징수부 또는 해당월별 급여명세서, 계좌이체증명(입금증))

※ 산출근거계산 : (원천징수영수증 상 총 금액 ÷ 12개월) × 4개월 × 본 과제 참여율 (정확하게 계상하되 전체 합계 현물부담금액은 만원 단위로 절사할 것)

3. 지원분야별 지원금 사용계획 (해당되지 않는 분야는 삭제)

지원 구분	제품제작
지 원 금	구 분		비 율		금 액
	지원금		75.0	%	45,000,000			원
	민간부담금	현금	10.0	%	6,000,000			원
		현물	15.0	%	9,000,000			원
	합 계		100	%	60,000,000			원
산출 내역 (현금만 계상)	품목 및 내용		단 가		수량		합 계
	제품 디자인 용역		5,000,000	원	1	식	5,000,000	원
	시제품 제작 용역		20,000,000	원	1	식	20,000,000	원
	PCB제작		5,000,000	원	1	식	5,000,000	원
	금형설계

※ 산출 내역에 대한 증빙 (견적서) 필히 첨부

지원 구분	제품고급화
지 원 금	구 분	비 율		금 액
	지원금	0	%				원
	민간부담금	0	%				원
	합 계	0	%				원
산출 내역	품목 및 내용	단 가		수량		합 계
			원		개		원
			원		개		원
			원		개		원
			원		개		원
			원		개		원
			원		개		원

※ 산출 내역에 대한 증빙 (견적서) 필히 첨부

지원 구분	산업재산권
지 원 금	구 분	비 율		금 액
	지원금	0	%				원
	민간부담금	0	%				원
	합 계	0	%				원
산출 내역	품목 및 내용	단 가		수량		합 계
			원		개		원
			원		개		원
			원		개		원
			원		개		원
			원		개		원
			원		개		원

※ 산출 내역에 대한 증빙 (견적서) 필히 첨부

지원 구분	마케팅
지 원 금	구 분	비 율		금 액
	지원금	0	%				원
	민간부담금	0	%				원
	합 계	0	%				원
산출 내역	품목 및 내용	단 가		수량		합 계
			원		개		원
			원		개		원
			원		개		원
			원		개		원
			원		개		원
			원		개		원

※ 산출 내역에 대한 증빙 (견적서) 필히 첨부

신청자격 적정성 확인서

검토 내용

해당有

해당無

□ 공고 내용과의 부합성 여부

▸ 신청 과제의 내용이 공고 내용에 해당 하는가?

(    )

(    )

□ 국가연구개발사업 기 지원 여부

▸ 국가연구개발사업으로 추진하였거나 추진 중인 과제와의 중복 되는가?

(    )

(    )

□ 의무사항 불이행 여부

▸ 주관기관, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는가?

(    )

(    )

□ 참여제한 여부

▸ 신청기업, 대표, 과제책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인가?

(    )

(    )

□ 채무불이행 및 부실위험 여부

▸ 기업의 경우 부도상태인가?

(    )

(    )

▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?

(    )

(    )

▸ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?

(    )

(    )

▸ 파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)

(    )

(    )

▸ 기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?

(    )

(    )

▸ 최근년도 결산 재무제표상 부채비율이 500% 이상이거나 유동비율이 50% 이하인가?

(    )

(    )

▸ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?

(    )

(    )

□ 신청자격 적합성 여부

▸ 기타 참여제한 사유에 해당되는가?

(    )

(    )

위 내용이 사실임을 확약하며, 만약 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약의 해약, 관련 내용 허위 기재에 따른 제재조치 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2016년  02월  28일

㈜삼차원	대 표	고 차 원	□ (인감)

경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원장 귀하

※ 해당 有 또는 해당 無에 √표

참여 의사 확인서

지원 사업명	스마트폰 재활용/증강응용 제품화
지원 구분	■ 제품제작	■ 제품고급화	□ 산업재산권	■ 마케팅

첨단정보통신융합산업기술원에서 시행하는 『스마트폰 재활용 및 증강응용 기술기반 구축』과제의 『스마트폰 재활용/증강응용 제품화』 지원을 신청한 폐사는 귀 기관에서 실시하는 평가에 의한 지원기업 선정과정 및 결정에 아무런 이의를 제기하지 않으며, 준용하고 있는 규정 및 규칙, 제반 사항에 대하여 적극 협조할 것을 확인합니다.

또한 제출된 제품화 지원 신청내용은 동일한 내용으로 타 기관(정부 및 공공기관)의 지원을 받은 사실이 없고 여타 정부지원사업에 중복 지원하지 않았으며, 제출한 모든 내용 및 문서는 허위사실이 없음을 확약합니다.

만약 허위사실이 밝혀질 경우 선정 취소 및 협약해지, 지원금 회수 등의 불이익과 향후 경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원에서 시행하는 사업의 참여제한 등 제재조치에 아무런 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.

2016년   02월   28일

(주)삼차원	대 표	고 차 원	□ (인감)

경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원장 귀하

정보 이용 동의서

※ 과제참여자 개인정보 이용 동의서

소속기관	성 명	직 위	주민등록번호	과학기술인등록번호	서 명

『스마트폰 재활용/증강응용 제품화』지원 대상과제 선정, 평가 등에 있어 개인정보, 신용정보, 연구업적, 개발내용 등의 정보를 활용·검증할 수 있다는 것을 이해하며, 이를 위해 『개인정보 보호법』등에 의해 보호되고 있는 개인 및 법인에 관한 각종 정보자료를 동법 제18조 규정에 의거하여 경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원에 제공하는데 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

ㅇ 지원 과제 선정 평가와 관리 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

ㅇ 지원 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산시)

· 보조금관리에관한법률에 의한 보조사업실적보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 미래창조과학부 등 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

ㅇ 신청서상에 기재하는 이름, 주민등록번호(법인등록번호), 과학기술인등록번호, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 신청사 주소, 신청사의 사업자등록번호 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지

ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지(5년)

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

ㅇ 동의를 거부하면 참여인력에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

2016년   02월   28일

(주)삼차원	대 표	고 차 원	□ (인감)

경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원장 귀하